《2020国际高血压学会全球高血压实践指南》解读

2020年5月6日,国际高血压学会颁布了全球高血压实践指南。为了使指南在高收入国家和地区及中低收入国家和地区均具有可操作性,指南制定者创新性地提出两种血压管理标准:"基本标准"适用于资源相对匮乏地区,而"理想标准"适用于资源充沛地区。指南力争做到简单明了、适用于所有血压管理者。相信这样一版有针对性的高血压实践指南,将会对降低高血压相关疾病负担产生深远影响。本文将对新指南在高血压诊治方面的要点及其与其他高血压指南的主要差异进行概述。     

法洛四联症矫治术后肺动脉瓣反流的超声心动图评估进展

严重的肺动脉瓣反流是法洛四联症矫治术后常见的病理生理改变,可进一步导致右室扩张和右室功能不全,运动耐量下降,心律失常甚至猝死。因此准确评估法洛四联症矫治术后患者的肺动脉瓣反流程度具有重要的临床意义。     

超声心动图定量评价慢性缺血性二尖瓣反流发生机制的临床应用价值

目的应用超声心动图评价慢性缺血性二尖瓣反流（IMR）的发生机制。 方法超声检测87例IMR患者与80例正常人二尖瓣有效反流口面积（EROA）、左室整体重构参数（容积、收缩功能和球形度）、局部重构参数（乳头肌牵张长度、局部室壁运动积分）及二尖瓣形态参数（二尖瓣隆起面积、关闭点心尖位移和瓣环收缩功能）。 结果IMR组各参数与对照组差异显著。增加的乳头肌牵张长度、二尖瓣隆起面积和关闭点心尖位移是EROA的独立危险因子。 结论左室局部重构使二尖瓣关闭点向心尖方向位移增加是慢性IMR的主要发生机制。     

三项检测在急性心梗急诊PCI术后预后不良中的预测应用

目的 探讨同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、分泌型卷曲相关蛋白 5（secreted frizzled related protein 5,SFRP5）及尿酸（uric acid,UA）三项检测在急性心梗急诊PCI术后预后不良的预测价值。 方法 选取2017年1月～2018年12月在资阳市第一人民医院治疗的96例急性心肌梗死患者,根据2年随访数据划分为预后良好组（n=63）和预后不良组（n=33）。分析不同预后的患者Hcy、SFRP5、UA水平;Logistic回归分析影响患者预后不良的相关因素;绘制ROC曲线,分析三者联合（Hcy、SFRP5及UA）检测对PCI术后预后不良的预测价值。 结果 ①两组性别、年龄、体质量、高血压史、糖尿病史比较差异无统计学意义;两组心脑血管家族遗传史、吸烟史、饮酒史、冠脉病支数比较差异有统计学意义（均P<0.01）;② 预后不良组患者Hcy、UA水平明显高于预后良好组,SFRP5水平明显低于预后良好组（均P<0.01）;③心脑血管家族遗传史、吸烟史、饮酒史、冠脉病支数、Hcy、SFRP5、UA是影响急性心肌梗死患者PCI术后预后不良的相关危险因素（均P<0.01）;④Hcy、SFRP5、UA及三者联合检测AUC分别为0.948、0.894、0.823、0.991,灵敏度分别为87.56、85.12、83.65、91.56,特异度分别为89.45、87.26、84.19、92.14,各指标AUC、灵敏度、特异度均为联合检测最佳。 结论 Hcy、SFRP5及UA与急性心肌梗死患者PCI术后预后密切相关,临床可通过对急性心肌梗死患者PCI术后早期联合检测三项指标,有助于评估预后。     

血管紧张素转换酶在低氧诱导的肺动脉高压大鼠肺组织中的表达

目的：观察血管紧张素转换酶（ ACE）在低氧诱导的肺动脉高压大鼠肺组织中的表达。方法将20只雄性SD大鼠随机分为对照组和低氧组,每组10只。低氧组大鼠经低氧处理建立肺动脉高压模型,对照组大鼠未低氧处理;导管插入法检测右心室收缩压,Western blot 分析法检测肺组织中ACE蛋白表达。结果低氧处理5个月后,低氧组大鼠右心室收缩压较对照组明显升高（P＜0．05）;Western blot 分析法结果显示ACE在低氧组大鼠肺组织中的蛋白表达明显增加。结论慢性低氧导致肺动脉高压改变,并且可刺激ACE在肺动脉高压病变的肺组织中表达增加。     

胺碘酮与莫雷西嗪治疗冠心病并室性心律失常的疗效比较

[目的]比较胺碘酮和莫雷西嗪治疗冠心病心肌缺血患者室性心律失常的疗效. [方法]80例冠心病心肌缺血合并室性心律失常患者,均接受冠心病正规治疗,其中40例同时口服胺碘酮片(胺碘酮组),40例口服莫雷西嗪片(莫雷西嗪组),疗程4周.疗程开始及结束时均行24 h动态心电图及12导联心电图检查. [结果]两组患者用药后24 h室性早搏、短阵室性心动过速的发作次数均明显减少,胺碘酮组用药后与用药前比较分别为(7 438±3 940)个和(1 924±1 126)个, (10.82±4.61)次和(2.38±1.24)次;莫雷西嗪组则分别为(7 122±3 375)个和(3 886±1 687)个,(10.60±3.92)次和(4.89±2.18)次,P均<0.05.胺碘酮组的疗效高于莫雷西嗪组(P<0.01).两组均未见严重副作用.[结论]胺碘酮对冠心病伴室性心律失常的疗效优于莫雷西嗪.     

成都市成华区中老年人群血脂水平及其与胰岛素抵抗指数的关系

目的 探讨成都市成华区中老年人群血脂水平、分布特点及其与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.方法 2007年5月在此区中老年(50～79岁)人群中随机抽取672人进行心血管危险因素研究调查,对其血脂水平及HOMA-IR进行统计分析.结果 人群当中①女性各血脂项目的 水平均比男性高,其中总胆固醇(TC)、高密度脂蛋...     

血管内皮细胞损伤与高血压

近年来很多研究表明内皮细胞损伤导致的功能障碍与多种心血管疾病的发生发展有着密切相关,包括高血压、冠状动脉性心脏病、糖尿病等。深入探讨血管内皮细胞损伤的机制、评估,保护和修复内皮细胞功能,对改善心血管疾病的预后有积极的意义。现就血管内皮细胞损伤引起的内皮功能障碍和高血压发病机制之间的关系进行综述。     

安置永久心脏起搏器患者常规随访与创新随访效果比较

目的比较安置永久起搏器患者常规随访与创新随访两种随访模式的随访效果。方法对2012年1月-2013年6月收治的400例住院安置永久心脏起搏器患者,术后随机分为对照组200例和研究组200例,两组在年龄、性别、心功能、高血压、患者所选用的起搏器型号、起搏电极以及电极放置的部位等均无统计学意义。对照组使用常规的随访模式,研究组使用创新的随访模式,即常规随访＋电话/短信/传真/电子邮件/伤口视频/微信群/家庭随访,专人负责,提供24 h随访服务。观察比较两组患者术后对随访的满意度、患者术后健康状况、患者术后并发症的发生率、再入院率以及患者术后门诊随访次数等情况,对创新的随访模式的效果进行评价。结果研究组患者术后对随访的满意度高于对照组（P〈0.05）。研究组患者术后健康状况各项评价指标得分均高于对照组,差别具有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比,患者术后并发症的发生率及术后门诊随访平均次数均显著减少,差别均具有统计学意义（P〈0.05）。结论创新随访模式的效果优于常规随访模式的随访效果,可将创新随访模式应用于临床。